2016年12月1日星期四

理解中醫的巧門與捷徑：讀醫案

讀醫案是活用中醫的一個捷徑，經由透解醫案，可以將所學融會貫通，此外醫案成書出版，如果是經過編輯的，通常都有言外之意，作者意欲透過醫案的形式傳達某些理念，讀者如能透解，就可站在巨人的肩膀上往前進，許多大師自述其學醫過程，都有一段經過研讀諸家，或專研一本醫案，進而能有所成就的過程。

『經方實驗錄』與朱木通所著的『中醫臨床二十五年』，是必讀的經典之作，但如何讀出趣味與精髓，就需要一些巧門。

舉例來說：『經方實驗錄』有引述很多人的說法，他其實在跟很多人對話，你要搞懂的話，這些書你都要看過你才有辦法完全理解。

大家在看的時候雖然是一個個案子看過去，但看完之後要綜合一下，『經方實驗錄』不是典型的醫案，一般醫案就是他看病的紀錄寫下來討論，但是他所選錄的醫案，用途不是單純在紀錄診治上面，他其實每一個案子背後都要說明一些東西，是藉老師的案子在講話，他寫作背後有很深的意圖與寫作方向，你要試著去聽作者言外之意。例如第一段其實是在講傷寒論的流傳歷史，讓讀者知道，傷寒論是不完整的，有散軼過，他在鋪陳傷寒論裡面無法解釋的條文，寫的怪怪的是別人加進去的，類似章回小說伏筆的概念。

透過醫案與經典的互相導讀，將會是理解中醫的一個巧門與捷徑。過去幾年的教學，是以導讀經典為主，提供實證與現實病症接軌為輔。2017年新的教學模式，將提供更多的實證醫案來為經典做注釋，學習者將在過程中撿拾大師的智慧為己所用，充實中醫之旅的行囊。

2016年11月30日星期三

2017年春季中醫課程

2017年「中醫基礎與實證研習班」
春季課程：2017年3月4日~5月13日，星期六下午 13:00~16:45
歡迎以下人士，報名參加！
1.對中醫與健康生活嚮往者
2.宿疾纏身，無醫可解，欲自力救濟者
3.自習中醫希望有實證經驗者

報名：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSekdG-vv2O6ws189bXQgaVDtRf3klDUK5bo15AJEPP0ff7jvA/viewform?c=0&w=1

活用中醫讀書會（台北）
提供週末無閑者另一選擇！

春季聚會時間：
2017年2月14日～4月18日，星期二 AM8:40~12:20（2/14, 2/21, 3/7, 3/14, 3/21, 3/28, 4/11, 4/18）

報名：https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSccK-pJiM5B-qgvGIy6cj3gV63Dp9UWaEgXFuEaTNe2MNvsvQ/viewform?c=0&w=1

2016年11月29日星期二

活用中醫讀書會（台北）第三週心得

今日讀書會研習重點摘要：

1.『經方實驗錄』還是只討論了六頁，但針對學員的提問作了綜合性的整理與討論。

2.脈診取脈手法與脈象涵義解釋。

3.『氣的樂章』討論氣的感應、共振與諧波。練氣功的身體狀態與走火入魔。

4.異位性皮膚炎、癮疹、風疹、蕁痲疹發病的機制與處方。

5.舉實際案例討論關節、胯下溼疹的辨證處方，與加減變化。

6.小便不利的證候，依肝、膽、三焦、心、小腸、腎、膀胱，分其虛實、寒熱分經處方。

7.陰陽失調（自律神經失調）的身心狀況概說與辨證施治方向。

8.幼兒情志與疾病、母嬰同病，面對家人價值衝突時，如何調適心態。

9.解說：井滎俞經合所主（出於第六十八難）

五藏六府，皆有井滎俞經合，皆何所主？然：經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。
井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五藏六府井滎俞經合所主病也。

【註】
主，主治也。井，谷井之井，水源之所出也。滎絕小水也，井之源本微，故所流尚小而為滎。俞，輸也，注也，自滎而注乃為俞也，由俞而經過於此，乃謂之經，由經而入於所合，謂之合，合者會也。
靈樞第一篇曰：五藏五俞，五五二十五俞，六府六藏，六六三十六俞。（所俞字空穴之總名，凡諸空穴皆可以言俞）經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣所行，皆井滎俞經合之所係，而所主病各不同，井主心下滿，肝木病也，足厥陰之支，從肝別貫鬲，上注肺，故井主心下滿，滎主身熱，心火病也，俞主體重節痛，脾土病也，經主喘欬寒熱，肺金病也，合主逆氣而泄，腎水病也。
謝氏曰：「此舉五藏之病，各一端為例，餘病可以類推而互取也，不言六府者，舉藏足以該之。」

2016年11月27日星期日

醫道辨

研究中醫多年，今天突然清楚意識到一個點：
中醫之根為道家，所有理法講究以“順”為訣，但後世醫家發揚中醫多秉持儒道而行，陶弘景對此小有抱怨，於『輔行訣』中多次提及:

......雖各擅其異，或致新效，似亂舊經......

張機撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以其藥名之，以推主爲識耳。

道家是輔助修行，到張仲景手中就要“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生”

感覺上：
道家用中醫是幸福快樂的，但儒家老是苦瓜臉，悲天憫人的。
道家是無為而無所不為，順其“勢”而行。
儒家是以蒼生為己任，逆勢操作。

”順“ 有機、緣、巧、勢之別，功力高下，自判雲泥！
有些醫書看得好累，有些看的很輕鬆，如今回思，應該就在”順“、”逆“之別吧！

2016年11月26日星期六

常用良方研習班第四週心得

對表裏劑與和解劑作綜合性地介紹，並對方劑的加減方藥理作用進行生理與病理的探討。

以肝臟疏泄的生理旁及相關臟腑，介紹疏肝十一方。

總結肝鬱脈象的人格特質，如欲治療肝鬱之症，首先要認清自己能力所及之事才去管，不要去管超過你能力範圍的人、事、物。

其一是控制慾太強，能量外散，寸脈就會上越，得出虛陽上越之症，能量心力都在向外，聲色犬馬，內在能量自然耗盡，必須收斂，反視內聽，服藥才會有效果。

有一種狀況是心力未殆，也許是職務或人際上想要管，但對方不讓你管，因為管不到，能量反射而內傷，肝氣鬱結，脈動出現兩種頻率，類似潮汐，稱為潮變脈。

另一種狀況是，站到不該是自己份位的位置上，無奈、矛盾、衝突，導致身心離異，心火不明，群龍無首，脈象無法整合，同個脈位出現數個脈象。

雖然電影“蜘蛛人”第一集中Uncle Ben對Peter Parker說：With great power, comes great responsibility.

能力越大，責任越大；但是責任越大，能力不夠大，你就會“肝鬱”。

2016年11月24日星期四

感冒治驗

今年算是暖冬，非其時而有其氣，寒邪易熱化，類似ＳＡＲＳ流行的那年冬天。分享版主自身的一個治驗。

經上週寒熱交替，不少人都受風寒，堅持到本週二，一早醒來上顎有一區乾痛（如附圖），除此之外，無任何不適。

經一天無好轉，週三開始服藥“半夏厚朴湯”。四小時服用一次藥粉，乾痛消失，開始鼻塞、流清涕交替，繼而轉方“苓桂朮甘湯”，鼻涕收掉，咽喉部出現大面積熱痛，再轉回“半夏厚朴湯”，熱痛消失，輕咳即可咳出黃濃稠狀痰，鼻塞、流清涕再度交替出現。

週四早上出現頭痛、腰脊酸脹的外證。半夜汗欲出不徹，無發燒，應是由小便而解。脈浮數，微咳，黃濃稠狀痰易出，轉方“麻黃湯”，溫覆取汗，卻沈沈睡去，仍無汗出，卻因尿意而醒，竟沈睡一個半小時，諸症敞然落失，唯右頭膽經仍痛，針對側足臨泣，以手按摩痛部，痛消取針，兩小時後又復痛，但已屬輕微。

再服一次麻黃湯，溫覆取汗，可以感覺脈氣在膽經流竄疏通痛處，再次沈沈睡去，仍無汗出，再次因尿意而醒，諸症皆癒。

再次以麻黃湯收工，完成今年新陳代謝的功課。

2016年11月22日星期二

活用中醫讀書會（台北）第二週心得

今日讀書會總結：

學員們都很勇敢地“開針”了，雖然有人暈針，但應該很能驗證上課的內容。

對於“爛好人”指數，應該也都瞭然於胸，穴位很好進，表示肺氣暢通，進不了針，就該檢討，別再做爛好人了，以免將來成為肺癌的高風險族群。

肺癌的成因跟吸煙無關，跟你是不是“爛好人”有關！

今天上課才談到肺癌的成因跟吸煙無關，就有新聞佐證！

驚！90％肺癌女性從不吸菸

優活健康網 – 2016年11月20日上午12:50

（優活健康網記者徐平／綜合報導）癌症中的三冠王！日益嚴重的空氣汙染、生活環境中的各種煙害，讓台灣肺癌發生率居高不下，根據衛生福利部國民健康署最新公布癌症登記報告，肺癌位居國人10大癌症發生人數第2名，平均每44.7分鐘就有1人罹患肺癌，更是10大癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的癌症。

女性肺癌發生人數是子宮頸癌人數3倍

台灣女性罹患肺癌人數近30年來增加4倍之多，肺癌更已連續30年高居女性癌症死亡率第1名，每天就有7.6名女性死於肺癌，女性肺癌發生人數更是子宮頸癌發生人數的3倍。

罹肺癌男性20％、女性有90％不吸菸

台灣癌症基金會執行長賴基銘公布台灣最新肺癌現況，統計顯示10大癌症死因排名中肺癌位居首位、占死亡人數將近20％，即全台每5位癌症死亡人口中，即有一人死於肺癌，而台灣肺癌發生率成長快速，近30年(1979～2013)男性患者增加2.8倍，女性患者更大幅攀升4倍之多，其中罹患肺癌的男性有20％沒有吸菸行為，女性更有高達90％不吸菸。

注意空汙、油煙、吸菸等致癌因子

雖男性成人吸菸率有逐漸降低之趨勢，女性成人吸菸率長期維持持平，但肺癌死亡率卻逐年升高，因此呼籲國人應加強注意空汙、廚房油煙等吸菸以外的致癌因子，並定期進行自主肺部篩檢以早期發現、早期治療。

肺癌1公分　手術治癒率達95％

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示，根據最新癌症登記報告，肺癌初期無明顯症狀，患者多是因為腫瘤變大、癌細胞擴散引發不適才發現，若肺癌在1公分以手術切除，其治癒率為85％～95％，若是2公分以手術切除治癒率也高達70％～80％，故早期發現肺癌治療機會非常大。