心臟衰竭的不同種類
◆ 高輸出量與低輸出量心臟衰竭
心臟輸出量的正常范圍為每分鐘每平方米2.6～3.6公升。按照輸出量的高低區分衰竭，對于臨床醫師來說是一個相當實用的方法。
容易造成高輸出量心臟衰竭的疾病有貧血、甲狀腺機能亢進、動靜脈瘺管、腳氣病等。
低輸出量心臟衰竭的原因多半是冠狀動脈疾病、高血壓癥、瓣膜性心臟病、原發性心肌病變、和心包疾病等。
聰明的讀者或許會問，高心輸出量對于周邊組織的灌流量怎么會不足呢？其實高心輸出量心臟衰竭的成因很復雜，以貧血為例，由于血紅素過低，心臟必須射出異常大量的血液才能供應全身組織足夠的氧氣，這種額外增加的血流量對于心臟是一個負擔，會對心肌造成不良影響，長期下來就會造成心臟衰竭。
◆ 急性與慢性心臟衰竭 以時間進展的快慢來區分心臟衰竭。一般來說，急性心臟衰竭發生于急性心肌梗塞或心臟瓣膜破裂；而慢性心臟衰竭多半發生于瓣膜性心臟病患者。這樣的分類能夠讓一般人了解心臟功能喪失的快慢，卻沒有太多的臨床意義。
◆ 右側與左側心臟衰竭 哺乳類的心臟分為左右兩個完全隔開的房室，人類也不例外，按照左右側功能的差異來區分早期心臟衰竭是一個實用的方法。左心室異常負荷的初期，血液容易在肺部郁積而產生呼吸困難和端坐呼吸的癥狀，稱為左心衰竭；相反的，右心室異常負荷的初期，血液容易在肝臟、四肢郁積而產生全身水腫的癥狀，稱為右心衰竭。然而這樣的分法對于末期的心臟衰竭沒有實質上的幫助，因為心臟雖然左右隔開，卻共用中央的房室肌肉，不論是哪一側先產生衰竭，最后都會造成整個心臟機能的退化。
◆ 輸出性或回流性心臟衰竭 這是早期醫師對于心臟衰竭機轉的兩派說法，Fames Hope于1832年首先提出回流性心臟衰竭的學說，認為心臟衰竭是由于心室無法正常射出血液，使得心室之前的心房及靜脈系統壓力與容積上升；而Mac Kenjie于1913年提出輸出性心臟衰竭的學說，認為心臟衰竭是心室不能朝動脈系統射出足夠量的血液所致。不論是輸出性或回流性的心臟衰竭，結果都是全身組織的灌流量不足。
病癥
疲倦、呼吸窘迫、端坐呼吸、不能平臥、急性肺水腫、腳水腫、腹積水、吐血、身體積水而至體重增加或減輕，另外痰中可能會帶血。早期征象
心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收縮力明顯減弱，排血量在短期內急劇降低，引起迴圈障礙，，而產生動脈系統供血不足和靜脈系統瘀血。心力衰竭多發生于老年人之中，其癥狀主要有以下8點：①勞動或上樓梯時，發生呼吸困難；
②睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉；
③下肢浮腫，尿量減少；
④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣；
⑤失眠、疲乏、食欲減退；
⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發作后，又馬上還原正常；
⑦血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安；
⑧呼吸極度困難，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。
對上述癥狀如有1-5項能對得上號者，為早期心衰的典型表現，應引起注意；如有6項能對得上號者，是由于腦缺血而引起的心性暈厥；若全部都有者則為急性肺水腫的表現。心衰發作時不能亂動，可取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。如出汗多時，要注意保暖，有條件者應及時供氧。還可用布帶輪換 結扎四肢，5—10分鐘換一次，這樣可減少回心血量，減輕心臟負擔。病人的情緒要穩定，精神要樂觀，待病情緩解后可送醫院請醫生診治。
臨床表現
心臟衰竭早期的一個癥狀是呼吸急促，運動時更易發生。當病人的情況惡化，肺部充血而呼吸也變得困難。心衰早期常常是一側心臟發生衰竭，因此臨床上可分為左側心衰和右側心衰，隨病情發展最后造成全心衰竭。1．左心衰竭。左心衰竭是心衰中最主要的類型，疲乏，無力，呼吸困難，是左心衰中最常見和最嚴重的癥狀。這一組癥狀往往逐漸加重而顯示出來，剛開始僅感體力不如以前，在一般的活動時容易疲勞，倦怠，或在進行以往能勝任的工作時即感咳嗽氣喘，心悸，后來從事輕體力活動，或在急走，上樓等情況下也感氣喘，心悸；部分病人可表現為白天活動無明顯不適，但夜間睡眠常須高枕，不然就感到憋氣，甚至熟睡中突然憋醒，需要坐起來幾分鐘才覺緩解，或者不明原因的干咳，而且睡下去明顯，臨床易誤診為慢性支氣管炎。
2．右心衰竭癥狀。自覺右上腹飽脹，便秘，食欲減退，惡心嘔吐，夜尿增多或尿少，雙下肢浮腫且下午明顯，睡一晚上至次晨水腫消失或減輕，嚴重者可出現全身性浮腫，并可有胸水、腹水。
3．全心衰竭。隨著病情的發展，左、右心衰最后均可造成全心衰竭，而出現左、右心衰的綜合臨床表現。
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