川崎病在中醫辨證上是真寒假熱，是寒邪直中三陰之證，有醫案是以當歸四逆湯醫治，因此小兒發燒應謹慎勿誤用退燒或寒涼藥，以避免寒邪直中三陰。
2度罹「川崎病」男童心臟冒3動脈瘤，發燒超5天噯注意。（2016年03月9日）
記者嚴云岑／台北報導
14歲的光光在8個月與11月大時兩度得到川崎病，在他的心臟上留下了兩大一小三個冠狀動脈瘤，雖然靠著服藥10年來並無症狀，直到他11歲的在學校打羽毛球時，突然感到胸痛、冒冷汗、頭暈，症狀持續了10多分鐘。光光的媽媽聽聞此情況後，擔心可能是動脈瘤在作怪，趕緊送到台大兒童醫院檢查，結果發現他供應心臟養分的3條主要血管中，有2條發生了很嚴重的堵塞，若放任不理，可能會有生命危險。
川崎病（Kawasaki disease）是一種原因不明的血管炎，常發生在年紀較小的兒童，台灣每年約新增700~800例川崎病患，依照嚴重程度分為5級。第一級的患者佔了50%在追蹤30~40年皆未發病、第二期患者20~30%的患者可在治療後成功控制，第三到第五級的患者可能出現小型冠狀動脈瘤，最嚴重的第五期患者的冠狀動脈瘤在8毫米以上，佔了所有患者的1~2%，有1/4在10年內可能會發生心肌梗塞，1/2在20年內可能發生心肌缺血。
▲台大兒醫小兒心臟團隊副教授林銘泰（中）與光光媽媽（右）。（圖／記者嚴云岑攝）
台大兒童醫院小兒心臟團隊副教授林銘泰表示，川崎病的症狀與感冒有點像，但除了常見的發燒外，還可能出現結膜炎、草莓唇、頸部淋巴結腫大、身體出現紅疹、手腳紅腫等現象，較難捉摸的是，它可能會造成外表看不出來的冠狀動脈發炎與變化，建議小孩若發燒超過5天應有所警覺，以免錯過黃金治療期。
台灣是在1976年診斷出第一例川崎病患，雖然至今仍無症狀，但仍需3~5年回診。林銘泰表示，川崎病患者若在發病5~7天施打免疫球帶白，可把併發冠心病的風險從15~20%降至3~5%，若無產生冠狀動脈瘤的病童，僅需1年回門診追蹤一次，不需要服用任何藥物。不過，如果是併發心臟巨型冠狀動脈瘤的孩子，就需要在每3~6個月回診一次，還需長期服用3種藥物。
光光11歲在學校發病後，靠著服用硝化甘油的舌下含片，症狀才稍稍改善，但送到台大醫院檢查後，發現左迴旋降枝的壯壯動脈瘤所合併的冠狀動脈狹窄，從先前的70%惡化到75%，右冠狀動脈則完全阻塞，心肌惡化到可能有生命危險。由於傳統外科的繞道手術風險較高，林銘泰醫師在與成人心臟內外科專家討論後，決定採「鑽石研磨術合併支架放置」，幸運挽救因缺血瀕臨壞死的心肌，術後3年健康狀況依然良好。
為了幫助更多家長能懂了解川崎病著症狀與照護，台大醫院根據過去40年的經驗，設計了國內第一本「川崎冠心病童健康照護」手冊，運用預防針注射時程表的概念，以淺顯易懂的條例式分享給病童及家長，封面由光光繪製，希望能在這本護照的幫助下串連心臟照護的每一刻，使得川崎病童的照護品質更上層樓。
原文網址: 2度罹「川崎病」男童心臟冒3動脈瘤 發燒超5天噯注意！ | ETtoday健康新聞 | ETtoday 新聞雲 http://www.ettoday.net/news/20160309/659721.htm#ixzz42ms2qGxj
Follow us: @ETtodaynet on Twitter | ETtoday on Facebook
沒有留言:
張貼留言