中醫入門：觀念問答

問曰：老師所說的“辨證論治”，或有是證則用是藥與“對症下藥”感覺很像，可以再說清楚嗎？
答曰：“證”是由一組症所構成（證＝Ａ症＋Ｂ症＋Ｃ症＋........n症），證是在整體觀念下的全象思考架構，以”六經辨證”為例，必須先有“六經辨證”的思考架構，當整理四診觀察到的症狀將其分析歸納，以六經提綱證去分析歸屬，再細分至單一湯證上，服藥後還要觀察反應，反應不一定會讓症狀消除，但是必然為引邪外出的反應，再以此為基礎，重新辨證，決定是守方，還是換方，或進行加減變化，一直重複此過程至病愈。

有些醫案或日系的醫書，會簡化或隱藏此過程，以抓“主證”就決定用某方，感覺跟對症下藥的思辨過程類似，但沒有整體框架的“抓主證”往往無法明確得出辨證的結果，像有些以電腦程式做成的專家系統，就往往無法給出有效的結論，這也是有些初學者易犯的問題。

所以“有是證則用是藥”不是機械式的套傷寒論的條文，必須有深厚的背景知識，才能下判斷，而背景知識是歷代醫家的智慧貢獻與結晶，是醫理的價值，日本醫家吉益東洞就強烈主張稟棄醫理，只問藥證，但他忽略他習醫的過程，也是閱覽群籍，累積深厚的底藴，才能直覺式的反射出只問藥證的診病模式。

學習要有拾階而上的過程，後學者才能循序漸進，不能割裂原文脈絡單獨去看單一事件，所以我們課程的設計，將中醫知識放在四個框架下來解讀，每一季的課程都從不同的觀點去解讀中醫，方便習醫者出入於浩瀚的醫籍之間，在講述的過程中又以相互呼應的類比幫助學員整合整體觀念，每季的課程是獨立完整，可以學完即刻運用在日常生活之中。

學習必須是三迴九轉的積累，譬如作畫，先有底稿，再一層層的上色，隨時看都是完整的架構，隨著色彩的堆疊，出現光影色彩等不同的層次，完成度與時俱進。